التوصيات المتعلقة بزراعة الثدي وخطر LAGC

(من الدليل المهني لجراحي التجميل فيما يتعلق بزراعة الثدي وخطر LAGC)

مع الأخذ في الاعتبار كل من البيانات العلمية الموجودة حاليا بشأن LAGC (سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الكبيرة) والمبادئ الأخلاقية التي تحكم ممارسة الطب ، فإن الدليل المهني للفنانين التشكيليين المجتمعين تحت رعاية SoFCPRE من الآن فصاعدا توصي بعدم وضع زراعة ثدي بسطح ذو بنية كبيرة من نوع Biocell® من العلامة التجارية Allergan® بسبب التمثيل الزائد لهذه الأطراف الاصطناعية في هذا المرض. يظل مجلس الإدارة حذرًا فيما يتعلق بالزرع الأخرى ذات السطح ذي النسيج الكلي ويزرع مع السطح المغطى بالبولي يوريثان ، والذي يستمر العمل فيه لتحديد التعرض المحتمل للمخاطر.

فيما يتعلق بالنساء اللائي يحملن غرسات ثدي ذات سطح محكم من نوع Biocell® ، فإن مجلس الإدارة لا يوصي بغرس وقائي على أساس منتظم ، لأن خطر حدوث LAGC منخفض للغاية.

كما هو الحال مع جميع النساء اللائي يزرعن ثديًا ، يوصي مجلس الإدارة ، مع تدريباته [1] ، بمراقبة سنوية من قبل جراحهن أو أخصائي أمراض النساء أو الطبيب المعالج (الفحص السريري ، الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي إذا كنت في شك).

في حالة حدوث انصباب مفرط أو زيادة في الحجم أو الألم أو الالتهاب أو أي خلل في الثدي ، بصرف النظر عن وقت حدوثه أو في حالة حدوث صدمة للثدي ، يتم استشارة طبية ضروري.

ومع ذلك ، في حالة عدم وجود تشوهات سريرية أو إشعاعية ، ليست هناك حاجة لتعديل وتيرة وطرق الرصد السنوي.

في حالة الزرع أو تغيير الزرع ، يجب إجراء عينات من كبسولة periprosthetic أو الانصباب المحتمل بشكل منهجي لشبكة ليمفوباث.

يشعر جراحو التجميل الفرنسيون بقلق عميق بشأن صحة مرضاهم ، منذ يناير 2011 مع مشكلة LAGC ويعملون لهذا الغرض بالتعاون الوثيق مع هيئاتهم الإشرافية (DGS ، ANSM ، InCA) ومع الجمعيات العلمية الدولية (ASAPS) ).

على الرغم من العدد الكبير من المجهولين ، يبدو الآن أن تركيب الزرع يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في حدوث LAGC. بفضل شبكة Lymphopath ، الفريدة من نوعها في العالم ، تمكنت فرنسا من تحديد 50 حالة من LAGC من 2009 إلى يوليو 2018. في معظم الحالات ، كانت هذه الحالات تنطوي على غرسات ذات سطح محكم. في هذا الصدد ، أصدر جراحو التجميل الفرنسيون في عام 2017 توصية تحذيرية بشأن استخدام غرسات التكسير الضخم ونسبية مؤشرها. منذ ذلك الحين ، وبعد استنتاجات العمل بتكليف من ANSM ونشرت في يوليو 2018 [2] ، تميزت عمليات زرع الثدي في 4 فئات وفقًا لطبيعة سطحها: أملس ، ذو نسج متناهية الصغر ، محكم بشكل كبير ، و مغطاة البولي يوريثين.

إذا كانت فرنسا هي الدولة الوحيدة في العالم التي تمتلك شبكة من مراكز خبراء "لمفاثاث" ، فهي متأخرة عن الموعد المحدد في إنشاء سجل وطني لمراقبة زراعة الثدي. بالتعاون مع اتحاد التخصصات الطبية (FSM) و ANSM ، قام الدليل المهني للفنانين التشكيليين بتطوير مثل هذا السجل ، والذي ظل قيد التشغيل لمدة 3 سنوات ، ولكن واجه تطبيقه للأسف صعوبات حتى تحديث الإجراءات الإدارية CNIL.

إذا كان الموضوع مقلقًا ، فمن الضروري الحفاظ على الشعور بالتدبير وعدم القلق دون داعٍ للسكان. تواتر LAGC منخفض جدًا لدرجة أنه لا يزال من الصعب تحديد المخاطر. للسبب نفسه ، لا يمكن تحديد عوامل الخطر المرتبطة بهذا المرض بدقة ، والتي من المحتمل أن تكون متعددة. إلى جانب التركيب السطحي لسطح الغرسات ، تم تجريم دور بعض الميكروبات والتضاريس الوراثية ، وهو ما يتطلب أيضًا إجراء دراسات إضافية.

سواء في الجراحة الترميمية أو في الجراحة التجميلية ، وعندما لا يكون هناك بديل معقول ، يشدد المجلس التنفيذي على أن الفوائد التي تجلبها للمرضى عن طريق زراعة الثدي أكبر حاليا بشكل غير محدود من خطر LAGC.

Posted in News, ثدي on ديس 21, 2018