Doctolib
Во Франции ежегодно регистрируется более 40 000 случаев рака молочной железы. Мы знаем, насколько травмирующим является объявление об этой болезни. Для многих женщин рак молочной железы является прямым посягательством на ее женственность. Благодаря раннему выявлению можно избежать многих проблем, но, несмотря на все эти профилактические меры, некоторым женщинам придется частично или полностью удалить грудь, провести мастэктомию.
После мастэктомии всегда предлагается операция по реконструкции молочной железы. Действительно, в течение нескольких лет эта операция является неотъемлемой частью лечения и покрывается медицинским страхованием. Не упустите эту возможность. Это очень помогает сохранить чувство собственного достоинства и хорошее самочувствие. Мы считаем, что лучшие результаты получаются при немедленной реконструкции, то есть одновременно с удалением опухоли или молочной железы. Но операция может быть сделана и спустя некоторое время.
Во время реконструкции груди после мастэктомии косметический хирург работает с объемом и формой груди. Через несколько месяцев, когда грудь обретет свою окончательную форму, проводится восстановление соска и ареолы. В некоторых случаях лучше отложить реконструкцию молочной железы. Это зависит от хронологии дополнительных процедур (лучевая терапия и химиотерапия). Действительно, не всегда возможно предложить немедленную реконструкцию молочной железы, все зависит от типа рака и различных этапов предлагаемого лечения. Кроме того, если восстановление груди позволяет женщине восстановить свою физическую идентичность, ей может потребоваться время, чтобы принять эту новую грудь. И это время необходимо. Это называется хирургическим трауром по груди. Во всех случаях эта операция требует больших навыков и командной работы на различных этапах.
Во время реконструкции молочной железы, пластической реконструктивной и косметической хирургии используются протезы или лоскуты собственной ткани пациента. Эти две техники иногда объединяются. Пластический хирург анализирует преимущества и недостатки различных варианта для каждой конкретной пациентки. После обсуждения он принимает решение со своей пациенткой, потому что ее желания (психологические условия), а также качество ее тканей, кожи и мышц (анатомические условия) будут приняты во внимание. Также может быть предложен дополнительный липофилинг (введение собственного жира) для улучшения окончательных контуров импланта.
Протез будет помещен под грудную мышцу под общим наркозом. Оболочка импланта выполнена из силикона. Содержимое состоит из физиологического раствора или силиконового геля. Оба варианта имеют свои недостатки, но также имеют много преимуществ, таких как простота техники и немедленное улучшение формы груди.
Имплант молочной железы наполненный физраствором имеет специфические недостаток – возможное дефлятирование (сдувание), частичное или полное. Поэтому пластические хирурги чаще предлагают протезы, заполненные силиконовым гелем, которые более естественны для восприятия и прикосновения и безопасность которых была перепроверена недавними исследованиями. Но подобные протезы незаменимы в случае использования для прогрессивного расширения кожных покровов (методом последовательного добавления раствора для увеличения объема протеза ). Таким образом хирург может получить достаточный объем, который впоследствии можно заполнить силиконовым имплантом.
Этот метод показывает замечательные результаты, но, к сожалению, не покрывается французской страховкой.
Протез может вызвать появление оболочки, чрезмерной физиологической реакции, когда мембрана, которая образуется вокруг протеза, утолщается и грудь затвердевает. Может потребоваться повторное вмешательство, во время которого можно удалить эту слишком толстую капсулу или оболочку, чтобы снова придать груди упругость. Если несмотря на это проблема не исчезает, мы можем предложить замену протеза и / или выполнить липофилинг груди. Во время реконструкции груди очень часто хирург выполняет контралатеральное уменьшение груди (противоположная грудь) и подтяжку, чтобы исправить асимметрию, которая может существовать между двумя молочными железами. Эта асимметрия может немного сохраняться и ухудшаться со временем. Во всех случаях замена протеза необходима, если имплантат слишком изношен или проколот.
Вы можете восстановить грудь с помощью лоскутов, которые, как мы уже говорили ранее, являются собственной тканью пациента. Для этого берется кожа с ее подкожным жиром и мышцой на уровне спины или на уровне живота, или даже на ягодице.
Недостатком этого варианта, очевидно, является дискомфорт, вызванный самой операцией, а также рубец, который останется на спине. Кроме того, в дорсальной зоне часто встречаются очаги серозной или лимфатической жидкости, называемые серомами, и их придется проколоть через несколько недель после вмешательства.
Операция более болезненна, и при вмешательстве в брюшную область можно столкнуться с некоторыми трудностями: значительной кровопотерей, хрупкостью брюшной стенки и риском развития осложнений, а также длительным выздоровлением. Во всех случаях боль и усталость остаются в течение нескольких недель после этих процедур, выполняемых под общим наркозом.
Установление грудного имплантата длится в среднем два часа. Удаление лоскута и последующая реконструкция - четыре-пять часов. Восстановление после этой операции длится дольше и занимает не менее трех месяцев, но эти лоскуты необходимы, если у женщины с большой грудью недостаточно здоровой кожи.
Какой бы метод реконструкции груди вы ни выбрали, эстетический результат оценивается через год и переоценивается каждый год.
Мы можем совместить протез и лоскут, если кожи недостаточна или она слишком тонка. Затем желательно взять лоскут спины, чтобы покрыть протез. Последние достижения в области липофилинга молочных желез позволили объединить его с протезом, чтобы смягчить изгибы кожи и сделать форму восстановленной груди более естественной. Эта техника – моя любимая на сегодняшний день.
После консервативного лечения (без мастэктомии) реконструкция груди часто бывает сложной, поскольку она деформирована. Рубец после удаления опухоли и окружающей области вызывает повреждение ткани (запас прочности) и фиброзные ретракции, которые часто трудно поддаются лечению. Например, консервативное лечение маленькой груди практически невозможно без серьезных эстетических последствий. Как минимум, небольшой имплант должен быть установлен. Техника лоскута может быть использована для улучшения области рубца, чтобы он восстановил свою эластичность и свою первоначальную поверхность. Мы также можем улучшить результат при определенных повреждениях кожи, вызванных такими процедурами, как лучевая терапия, в частности, благодаря жировым инъекциям то есть липофилингу груди.
Сразу после удаления опухоли или вторично после возможной химиотерапии и лучевой терапии. Ваше состояние здоровья снова анализируется. Перед операции вы не сможете курить. Также накануне необходимо воздержаться от приема пищи. Если реконструкция молочной железы проводится с помощью протеза, госпитализация является амбулаторной или только на ночь. Вы выходите с плотной повязкой, часто дренажем и специальным бюстгальтером. Дренаж удаляется через несколько дней, а затем вы носите бюстгальтер днем и ночью в течение месяца, а также соблюдаете простые правила , которые вам объяснит врач. Для операции по восстановление груди с помощью мышечного лоскута потребуется более длительная госпитализация.
Симметрия никогда не бывает идеальной, но реконструированная грудь соответствует второй груди. Она приобретает большую мягкость в следующие месяцы, вы можете снова одеться так как вам нравится, надеть купальник в бассейне, а также раздеться без стеснения.
Если реконструкция обоснована, некоторая часть общей стоимости покрывается французским медицинским страхованием; остальное оплачивается из собственных средств или за счет дополнительного медицинского страхования или частного медицинского страхования для иностранных пациентов. Я вам подробно распишу различные этапы планирования вашей реконструкции и выпишу необходимую для страховых компаний счет-фактуру, чтобы помочь вам подготовиться к этому важному этапу вашей жизни.
Чтобы назначить консультацию с Доктором Бержере-Галле,
пожалуйста, отправьте нам сообщение и мы запишем Вас на приём!
